重視起中草藥引起的肝臟損害

目前,應(yīng)用zhi物藥,包括中成藥、草藥及其相關(guān)制劑治療疾病在國內(nèi)外已經(jīng)非常普遍。一般認為,中草藥來自天然,應(yīng)用安全。但是近來有關(guān)中草藥引起人體多個臟器功能損害,特別是肝損傷的一系列報道,使得醫(yī)生及患者對服用此類藥物可能存在的風險有了新的認識。

首烏是一味我們大家都熟知的中草藥,它具有潤腸、解毒、烏發(fā)等功效,被應(yīng)用在許多中藥保健品中。但有動物實驗證實,首烏可引起肝血竇擴張、肝臟炎細胞浸潤及脂肪變性,研究也曾有相關(guān)病例報告。英國藥物與保健品管理局(MHRA)已對該藥提出警示,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

中草藥引起肝損傷的研究表現(xiàn)各異

中草藥引起的肝損傷可造成肝竇、肝靜脈和肝動脈損傷,表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性肝臟損害。短時間內(nèi)服用大量含有吡咯雙烷類生物堿的中草藥,會出現(xiàn)急性肝臟損害,如金不換可以引起急性膽汁瘀積。如果小劑量長期服用這些中草藥,則產(chǎn)生慢性肝臟損害,起病隱匿,可進展為肝硬化。一些中草藥,如美洲檫目中的huang樟素、蘇鐵中的蘇鐵苷等均可能引起肝臟腫瘤。

多種植物具有肝臟毒性

長期服用某些中成藥致肝損害的報道屢見不鮮。中藥處方中經(jīng)常使用的雷公藤、昆明山海棠、合歡皮、番瀉葉、貫眾、薄荷、地榆、萱草根及肉豆蔻等均可引起肝臟損害。金不換、大白屈菜及ma黃等可誘發(fā)自身免疫性肝炎。歐蒼術(shù)、歐纈草、歐洲小檗及婆婆納也可導(dǎo)致肝病。不僅如此,據(jù)報道,許多肝臟患者長期服用的“保肝”天花粉也可引起肝臟損害。

湯劑引起肝損傷的比例較大

湯劑為復(fù)方制劑,其成分復(fù)雜,組方往往有多味甚至數(shù)十味,即使單味草藥,也含有多種化學(xué)成分,進入人體之后,在不同人群的不同身體條件下,可能會有治療作用,也可能會有毒害作用,甚至危及生命。

中草藥導(dǎo)致肝損傷的病理類型多樣

相關(guān)的病理類型主要包括急性肝細胞損害、膽管損傷及膽汁瘀積、血管損傷、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭和肝臟腫瘤。

引起這些損傷的發(fā)病機制目前尚不明確,但可能與下列因素有關(guān):① 藥物或其代謝產(chǎn)物對肝臟造成直接損傷;② 可能與機體對中草藥或其代謝產(chǎn)物的特異性反應(yīng)和過敏反應(yīng)有關(guān),即通過免疫介導(dǎo)機制對肝臟造成損傷,大多與用藥劑量無關(guān)。